Канал Натальи Прокопенко - доктора биологических наук, г. Киев

ГУ ”Институт геронтологии АМН Украины”, Киев

Цель – оценить степень и направленность когнитивных нарушений при физиологическом старении.

Объект и методы. Обследовано 75 долгожителей в возрасте 93,7±2,8 года. У долгожителей измеряли гемодинамические показатели (артериальное давление, частоту сердечных сокращений до и после нагрузки), рассчитывали показатель сердечно-сосудистой деятельности (ПССД), коэффициент риска смерти от заболеваний (КР). Степень и направленность когнитивных нарушений определяли по тесту MMSE (mini mental state examination). 

Результаты. Когнитивные функции без изменений наблюдались у 22 % долгожителей, нерезкое возрастзависимое снижение памяти –  у 24 %, мягкое когнитивное снижение – у 22 %,  начальная стадия деменции – у 25 %, более выраженные стадии деменции наблюдались у 7 % долгожителей. По шкале "ориентация во времени” наименьшее количество правильных ответов у долгожителей на вопрос ”Какой сейчас год?” (61,3 %), наибольшее – ”Какое сейчас время года?” (95,2 %). Практически все долгожители (98,4 %) правильно назвали населенный пункт, где они проживают,  улицу – только 87,1 % долгожителей. 91,7 % долгожителей смогли повторить три предложенных им слова, однако запомнил их только каждый четвертый долгожитель, 40 % долгожителей не смогли запомнить ни одного слова. Правильно произнесли слово с 5 букв в обратном порядке только 36,4 % долгожителей. Прочитали текст и выполнили задание 73,6 % долгожителей, 3-этапную команду выполнили 98,3 %, написали предложение – 81,8 %, правильно нарисовали рисунок – 87,2 % долгожителей. Выявлена нелинейная зависимость между ПССД и данными теста MMSE, которая аппроксимируется  полиномом вида y=c+bx+ax2, т.е. умеренные когнитивные нарушения наблюдаются на фоне снижения сердечно-сосудистой деятельности. Коэффициент риска смерти от заболеваний у долгожителей равен 2,1, что свидетельствует о пониженном уровне жизнеспособности. Для сравнения - у пожилых людей в возрасте 60-69 лет КР=1,9.

Выводы. На фоне снижения уровня жизнеспособности у долгожителей наблюдается сохранность мнестико-интеллектуальных функций. Прежде всего, это касается гнозису, праксису, функции речи. К наиболее уязвимым когнитивным функциям относятся внимание и память, что является одним из первых симптомов сосудистого поражения подкорковых структур головного мозга. Выявленная нелинейная зависимость между ПССД и степенью когнитивных нарушений указывает на тот факт, что заболевания сердечно-сосудистой системы являются важнейшими факторами дегенеративного поражения головного мозга.