Проанкетированы свыше 700 мужчин и женщин в возрасте 50-80 лет с целью выявления периодов жизни с наибольшим риском возникновения патологии (лечение которой требует хирургического вмешательства), а также роли психосоциальных травмирующих ситуаций, вредных факторов производственной среды и трудового процесса. Выявлены три критических возрастных периода в жизни опрошенных: 15-29, 40-49 и 60-69 лет. Показано, что возрастной период 15-29 лет, на который приходится наибольшее число аппендэктомий (42,4 % у мужчин и 40,8 % у женщин) и тонзиллэктомий (49,0 % у мужчин и 41,9 % женщин), сопряжен с воздействием на них мощного психосоциального прессинга, приводя-щего к развитию иммунодефицитного состояния, что, в свою очередь, способствует заболеваемости аппендицитом и тонзиллитом. Для возрастного периода 40-49 лет характерно проявление пролонгированного действия факторов эндогенной и экзогенной природы, в том числе факторов производственно-трудовой среды. В этом периоде жизни к числу основных операций у мужчин относятся хирургические вмешательства при болезнях органов пищеварения, у женщин — мочеполовой системы. В пожилом возрасте (60-69 лет) наиболее частыми являются операции на органах мочеполовой системы и пищеварения у мужчин и резко увеличивается доля хирургических вмешательств как у мужчин, так и у женщин.

Состояние здоровья обеспечивается адаптацией организма к окружающей среде при условии сохранения его внутренней стабильности (гомеостаза) [4, 7, 14]. Таким образом, благодаря процессу адаптации достигается сохранение гомеостаза при взаимодействии организма с внешним миром.

При действии на организм неблагоприятных факторов наблюдаются два противоположных процесса: один обусловливает развитие болезни, другой направлен на ее предотвращение, т. е. на сохранение гомеостаза. При этом возможность развития патологического процесса в первую очередь зависит от адаптационных возможностей человека. И до тех пор пока организм способен поддерживать свою относительную стабильность, сохраняется здоровье.

Для оценки состояния здоровья используются такие показатели, как биологический и функциональный возраст, уровень жизнеспособности и т. п. [3, 6, 11], с помощью которых можно прогнозировать предстоящую продолжительность жизни. Резкое ухудшение состояния здоровья может произойти на любом этапе жизненного цикла. Как проследить изменения состояния здоровья человека на протяжении всего жизненного цикла, как определить критические моменты в жизни? Одним из подходов для выяснения этой проблемы может быть определение уроыня возрастной заболеваемости. Своеобразным индикатором срыва регуляторно-защитных реакций организма следует считать хирургическую патологию, о которой можно судить по частоте хирургических вмешательств на протяжении жизни.

Целью нашего исследования было выявление периодов жизни с наибольшим риском возникновения патологии, лечение которой требует хирургического вмешательства.

Обследуемые и методы. По специально разработанной анкете опрошено 700 мужчин и женщин в возрасте 50-80 лет, посещавших в 2002 г. диспансерное отделение Института геронтологии. Данные о хирургических вмешательствах собраны методом выкопировки с амбулаторных карт. В качестве сопутствующих неблагоприятных факторов рассмотрены психосоциальные травмирующие ситуации, возникавшие на протяжении жизни опрошенных, и вредные факторы производственной среды и трудового процесса на протяжении их трудового стажа.

Уровень значимости жизненных потрясений оценивали по шкале стресс-факторов SRRS (Social Readjustment Rating Scale) [13, 15, 16]. Данную шкалу использовали для измерения положительных и отрицательных событий (которые рассматривали как напряженные) и для оценки их накопления за определенный период жизни. Широкое использование анамнестического метода в поперечном исследовании позволило охарактеризовать условия трудовой деятельности, состояние здоровья опрошенных лиц по следующим периодам жизни: 0-14 лет, 15-29, 30-39, 40-49, 50-59 и 60-69 лет. Состояние здоровья оценивали по индексу его достаточности (Iз), который рассчитывали по формуле